#Ventilatorشرح جهاز التنفس الصناعيالـ (Ventilator) دا جهاز بنستخدمة للمرضى الى مش قادرين يتنفسوا او مش قادرين يكملو النفس لوحدهم لاى سبب ممكن تلف الرئتين او تحت تخدير عام فى العمليات الكبيرة او مرض زي الـ (COPD)الجهاز دا بنلاقية فى معظم الرعايات ICU وغرف العمليات OR وليه اشكال كتير .دلوقت نتكلم عن الـ (Ventilator) بيتكون من ايه ؟ بص في صورة رقم (1)
.
ولكن/ خدبالك مننظام الـ (#Humidifier) المرطب: كل الـ (ventilators) دلوقتي فيها (warming and humidification system) نظام التدفئة والترطيب وظيفته انه يدفي ويرطب الهواء اللي داخل للرئة لان المفروض ان عملية الـ (warming and humidification) التدفئة والترطيب بتحصل في الـ (nose) و الـ (Oropharynx) وطبعا في الـ (ventilator patient) مريض التنفس الصناعي بيكون مركب (artificial airway) زي الـ (Endotracheal) و الـ (tracheostomy) الانبوبة الحنجرية وبالتالي انت كدا منعت الهواء اللي داخل للرئة من انه يعدي علي مسار الطبيعي بتاع التدفئة بتاعه وعشان كدا لازم يكون فيه نظام مسئول عن الـ (warming and humidification) التدفئة والترطيب وتتاكد انه شغال بكفاءة عالية وتظبط الحرارة بتاعته علي 37 وتعمل فحص للماء المقطر كل نصف ساعة#الحالات_إللى_بنستخدم_معاهم الـ (Ventilator): في حالة1.فقد الوعي و (cardiopulmonary resuscitation) إنعاش القلب و (chest resuscitation) إنعاش الصدر2.الصدمات لـ (respiratory arrest) توقف التنفس و (cardiac arrest) توقف القلب3.الـ (neuromuscular disease) أمراض الجهاز العصبي العضلي مثل حالات الوهن العضلي4.اصابة المخ والحبل الشوكى وذلك تأثير مركز التنفس بالمخ5.أمراض التي تؤدى إلى نقص الأكسجين مثل COPD و pulmonary edema و ARDS6.أمراض القلب مثل (congestive heart failure) و حالات الصدمة القلبية7.بعد العمليات الجراحية مثل (Open heart operation) عملية القلب المفتوح والعمليات التى تحتاج الى تخدير طويل8.لو قيمة الـ (PaO2) الاكسجين اقل من 50 mmHg وهو علي الـ (oxygen therapy)9. لو قيمة الـ (PaCo2) ثاني اوكسيد الكربون زادت عن 50 mmHg مع قيمة الـ (pH) اقل من 7.2510.لو الـ (respiratory rate) معدل التنفس زاد عن 50 c/m11.لو الـ (vital capacity) يعني اقصي كمية هواء ممكن تخرج من الرئة اثناء الزفير اقل من 10 – 15 ml/kgالــVentilator بيشتغل حسب درجه الوعى وحسب قد ايه المريض قادر يتنفس والاختلاف دا بنسميه (Ventilator Modes)فيه (#Ventilator_Modes) كتير كلهم بيندرجوا من1)Volume cycled mechanical ventilation2)Pressure cycled mechanical ventilation3)Time cycled mechanical ventilationاولا:1)#Volume_cycled_mechanical_ventilationودا معناه ان انا بحدد (tidal volume) كمية الهواء اللي بتدخل الرئة او بتخرج منها في النفس الواحد عشان يدخل الـ (lung) الرئة في كل نفسوبالتالي الـ (ventilator) بيعمل (inflation of the lung at constant flow rate) تضخم الرئة بمعدل تدفق ثابت لحد ما الكمية اللي انت محدده كله يدخل للرئة وبالتالي هنا الـ (tidal volume) ثابت في كل نفس واللي هيتغير هو الـ (peak inspiratory pressure (PIP))بيندرج منه اتنين (modes) مودات وهم:1) Assisted – control ventilation (ACV)2) Synchronized intermittent mandatory ventilation (SIMV)اولا هنبدأ بـ (Assisted_control_ventilation(ACV)) :المود دا بيتكون من حاجتين وهم الـ (Assisted) المساعد و الـ (control) المتحكم…يعني ايه؟بص الاول في صورة رقم 2 وارجع كمل قراءة
.
اولا: الـ (#Assisted) المساعد:في الحالة دي العيان يدوب بيبتدي ياخد نفسه ولكن مش بيقدر يكمله للنهاية عشان عنده ضعف في (respiratory muscles) عضلات التنفس يعني بياخد تقريبا نصف نفس فممكن ياخده ببطئ او بسرعة وهنا بيبتدي جهاز الـ (ventilator) انه يساعده يكمل النفس للنهاية في الحالة دي بيبقي اسمها (patient triggered breath) عشان العيان هو اللي (initiation) بدأ ياخد نفسهثانيا: الـ (#control) المتحكمفي المود دا العيان مش بيقدر ياخد نفسه نهائي فبتالي جهاز الفنت بيدخل بشكل كامل عشان العيان (initiation) مابدأش يتنفس وفي الحالة دي بيبقي اسمها (controlled or time triggered breath) تحكم كامل للتنفسخدبالك : اي هي ميز وعيوب مود الـ (Assisted – control ventilation (ACV)) :ميزته:لو العيان بدأ ياخد نفسه ولكن مش بيقدر يكمله للنهاية فجهاز الـ (ventilator) بيساعده يكمل النفس للنهايةولو العيان مقدرش ياخد نفسه نهائي جهاز الفنت بيدخل بشكل كامل وهو اللي بيديله النفس كلهعيوبه:لو العيان اخد نفس قصير بشكل مستمر وسريع فجهاز الفنت هيكمله النفس للنهاية بسرعة ودا هيسبب زيادة في معدل التنفس وهعمل (hyperventilation) زيادة في التنفس وهتلاقي الـ (waves) الموجات شكلها كدا (بص في صورة رقم 3)
.
وعلاجها في اللحظه دي هو انك تعطي (sedation) مهدئ عشان يقلل العملية دي او الافضل انك تغير الـ (mode) الي (SIMV).**************************************ثانيا بالـ (#Synchronized_intermittent_mandatory_ventilation (SIMV)) :والمود دا بيتكون من حاجتين وهم: الـ (spontaneous breath) و الـ (ventilator breath)…طب يعني ايه؟بص الاول في صورة رقم 4 وارجع كمل قراءة
.
اولا: الـ (#spontaneous_breath):العيان بياخد نفسه بشكل تلقائي سواء اخد نفس كامل او نصف نفس ببطئ او بسرعة فجهاز الفنت مش هيدخل نهائي عشان كده بسبب ضعف في (respiratory muscles) عضلات التنفسثانيا الـ (#ventilator_breath):العيان مش بياخد نفس نهائي فجهاز الفنت هو اللي هيعطي النفس بشكل كاملمن الاخر: هو بيخلي العيان ياخد نفسه طبيعي سواء اخده قصير او طويل بمعدل بطئ او سريع فهو هيسب الرئة تشتغل ومش هيدخل نهائي ولكن لو العيان وقف التنفس فورا جهاز الفنت هيدخل بشكل كامل وهيعطي النفس كلهميزته:بيخلي العيان ياخد نفسه طبيعي سواء اخده قصير او طويل بمعدل بطئ او سريععيوبه:بسبب ضعف في (respiratory muscles) عضلات التنفسكدا احنا شرحنا اتنين من الـ (modes) وهم1) Assisted – control ventilation (ACV)2) Synchronized intermittent mandatory ventilation (SIMV)وان شاء الله هنشرح باقي الـ (modes)..تابعونا 😍❤يارب تكونوا استفدتوا…اكتبلنا اي حاجة تشجعنا في التعليقات😍❤#افتكر👌قوله تعالى (وَمَنْ أَحْيَاهَا فَكَأَنَّمَا أَحْيَا النَّاسَ جَمِيعاً) 🌹
تقدر تسمع 3 الاجزاء الخاصه بالفنت وانت هتفهمه اكتر:
ايجي نيرسولوجي-EgyNursology 
سيبلنا تعليق لطيف منك